Encéphalopathie - Il s'agit d'un ensemble de symptômes résultant de la mort de cellules cérébrales suite à un saignement prolongé, une intoxication ou une privation d'oxygène due à un état pathologique ou à une maladie quelconque.
Selon la période d'apparition de l'encéphalopathie, il y a:
- acquis, résultant de maladies et de divers états pathologiques après la naissance.
- congénitale, en raison de la mort des cellules nerveuses au cours du développement fœtal.
L'encéphalopathie congénitale est associée à des malformations du système nerveux central et à des dysfonctionnements génétiques des processus métaboliques. Cela peut être le résultat d'une exposition au fœtus de divers facteurs néfastes (traumatisme cérébral à la naissance et hypoxie fœtale).
L'encéphalopathie acquise résulte de l'exposition au cerveau de facteurs néfastes après la naissance.
Dans la plupart des cas, la maladie progresse lentement. Mais il peut se développer soudainement et de manière aiguë, par exemple avec un développement malin d’hypertension dû à la néphropathie de la femme enceinte ou à une atteinte rénale grave.
Encéphalopathie - Causes
Le développement de l'encéphalopathie est principalement associé à l'hypoxie cérébrale (manque d'oxygène du tissu cérébral). L'hypoxie survient lors d'accidents cérébrovasculaires, d'hémorragies cérébrales, d'une diminution du flux sanguin artériel vers le cerveau et de difficultés à la sortie du sang veineux, ainsi que d'une exposition à des substances toxiques affectant les processus métaboliques du tissu nerveux.
Avec l'encéphalopathie, les lésions cérébrales se traduisent par une diminution du nombre de cellules nerveuses et de leur destruction, l'apparition de petites zones de carie du tissu cérébral, de petites hémorragies, des signes de stase sanguine et un gonflement des méninges. On note diverses localisations et sévérité des foyers de lésion, une violation prédominante de la substance grise ou blanche et des troubles de la circulation cérébrale.
Encéphalopathie - symptômes
L'encéphalopathie peut avoir diverses manifestations cliniques. Les premiers symptômes sont: diminution des performances mentales et faiblesse de la mémoire. Le patient a du mal à changer de type d'activité et à changer d'attention. Irritabilité, changements d'humeur, insomnie, fatigue et léthargie apparaissent. Les plaintes concernant les acouphènes, les maux de tête, les problèmes de vue et d'audition sont fréquentes.
Un examen révèle une augmentation du tonus musculaire et des réflexes tendineux, l'apparition de réflexes pathologiques, une violation du fonctionnement du système nerveux autonome et une altération de la coordination des mouvements. Aux derniers stades, les symptômes neurologiques - paralysie, parkinsonisme et parésie - se rejoignent. Certains patients développent une démence et la psyché est perturbée.
Le développement aigu de l'encéphalopathie implique une évolution assez rapide du tableau clinique global de la maladie. Soudain, le patient devient agité, il y a un mal de tête grave, des nausées, des vertiges, une déficience visuelle. Un engourdissement de la langue, du nez, des lèvres et des doigts se développe. Trouble de la parole et la coordination des mouvements sont notés. Plus tard, l'anxiété est remplacée par la léthargie, la léthargie et la confusion.
Encéphalopathie - Diagnostic
Le diagnostic de la maladie repose sur l'analyse des données obtenues en interrogeant le patient. En ce qui concerne l'encéphalopathie congénitale, les troubles de la croissance intra-utérine, les grossesses graves et les traumatismes à la naissance jouent un rôle important. Chez les patients adultes, les lésions traumatiques au cerveau, l’abus d’alcool, la présence de maladies métaboliques acquises ou héréditaires et de maladies vasculaires sont précisées.
Des analyses EEG (électroencéphalographie), TDM (tomodensitométrie), IRM (imagerie par résonance magnétique), RMN (imagerie par résonance magnétique nucléaire) sont éventuellement effectuées. Une analyse biochimique et générale du sang et de l'urine est également prescrite.
Encéphalopathie - traitement et prévention
Le traitement de l'encéphalopathie est complexe et vise à combattre à la fois la principale maladie à l'origine de l'encéphalopathie et l'affaiblissement des manifestations des troubles émergents.
- Dans les encéphalopathies aiguës, on utilise la ventilation artificielle du poumon, l'hémodialyse et la nutrition parentérale.
- Pour réduire la pression intracrânienne et éliminer le syndrome convulsif, des anticonvulsivants et des diurétiques sont prescrits.
- Pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, des angioprotecteurs (acide nicotinique, cinarizine et cavinton) sont indiqués.
- En complément, des exercices d'acupuncture, de physiothérapie, respiratoires et thérapeutiques sont utilisés.
La prévention de l'encéphalopathie congénitale est la prévention et le traitement des complications de la grossesse (hypoxie fœtale, conflit rhésus, gestose), la gestion adéquate de l'accouchement et la prévention des traumatismes à la naissance.
Dans la prévention de l'encéphalopathie acquise, le traitement rapide des maladies qui causent des lésions cérébrales, l'utilisation correcte des drogues, le rejet de l'alcool et la prévention des blessures à la tête sont d'une grande importance.
