Certaines caractéristiques génétiques augmentent le risque de développer un mal de gorge chronique. Une étude de ScienceTranslationalMedicine associe des infections locales récurrentes à un déficit immunitaire.
Quelle est la fonction des amygdales et pourquoi jouent-elles un rôle important dans le développement de l'infection?
Les amygdales forment dans la bouche et la gorge la première ligne de défense contre les agents pathogènes. Des bactéries, virus ou champignons persistent dans les amygdales, où ils sont détruits par une immunité locale et systémique.
La plupart des gens n'ont pas d'inflammation visible. Un certain nombre d'enfants ont mal à la gorge et présentent des infections qui nécessitent une amygdalectomie.
Les principaux agents responsables des maladies infectieuses de la gorge sont les streptocoques du groupe A de Lansfield.
Une équipe dirigée par l'Institut d'immunologie La Jolla de San Diego a examiné des échantillons de tissus de 146 enfants âgés de 5 à 18 ans. Les amygdales ont été enlevées chez tous les enfants à cause d'infections ou de l'apnée du sommeil. Dans le deuxième groupe, les enfants avaient moins souvent mal à la gorge.
Les premières différences étaient visibles par l'examen immunohistochimique des amygdales. Les amygdales, qui ne sont que des ganglions lymphatiques spécialisés, avaient un centre germinal plus petit.
Les centres de germes sont le lieu où les cellules T auxiliaires et les cellules B échangent des informations. En termes simples, les cellules T informent les cellules B de nouveaux agents pathogènes. Les cellules B forment alors des anticorps capables de lutter contre les agents pathogènes à différents endroits.
Les enfants souffrant d'infections récurrentes présentent une immunodéficience locale.
Les chercheurs ont trouvé moins de cellules T de soutien et de cellules B dans les centres germinaux. Selon les scientifiques, les amygdales, qui devraient protéger des infections, deviennent un terrain fertile pour les bactéries chez les enfants malades.
La concentration en anticorps diminue également
La formation d'anticorps est également significativement réduite chez les enfants à risque. La réponse immunitaire à SpeA a été affaiblie chez les enfants souffrant de maux de gorge récurrents. SpeA est une toxine pyrogène du streptocoque, un composant relativement nouveau de la bactérie.
SpeA augmente les chances de survie dans la lutte contre le système immunitaire, raison pour laquelle la bactérie SpeA-positive s'est répandue dans le monde entier au cours des dernières décennies. SpeA semble "interférer" avec la réponse immunitaire dans les amygdales. Les cellules T auxiliaires se transforment en cellules tueuses qui attaquent les cellules B au lieu de les soutenir contre les bactéries.
La réponse immunitaire à SpeA dépend des gènes du système immunitaire. Les chercheurs ont découvert que des enfants présentant certaines caractéristiques génétiques étaient sensibles aux infections récurrentes. Cela peut expliquer la possibilité d’une transmission "héréditaire" de l’immunité aux bactéries.
L'absence de réponse immunitaire à SpeA est un problème clé dans les maux de gorge persistants. Selon les scientifiques, un vaccin qui «éduque» le système immunitaire à l'avance et crée une réponse immunitaire protectrice est le plus susceptible de protéger les enfants contre les inflammations fréquentes. Cela aidera également à éviter un enlèvement inutile des amygdales.
Quand faut-il enlever les amygdales?
L'ablation de l'amygdale est l'un des 20 cas d'hospitalisation les plus courants en Russie. Chaque enfant souffre de nombreuses infections de la gorge et des amygdales au cours des premières années de la vie.
Le mal de gorge aigu dans 74 à 92% des cas est causé par un virus. Cependant, le médecin ne peut pas diagnostiquer les maladies virales en examinant la gorge. En plus du gonflement des amygdales, le spécialiste évalue également la fièvre ou la toux.
En ce qui concerne la chirurgie, il est recommandé de suivre une «stratégie de retenue»: tous les maux de gorge ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. La base de cette décision est le nombre d’épisodes d’angine de poitrine au cours des douze derniers mois.
L'opération doit être effectuée rapidement uniquement dans les cas particulièrement graves. Dans les formes modérées et légères, il est logique d'attendre six mois. Si l'inflammation se poursuit pendant ce temps d'attente, l'élimination des amandes est la meilleure méthode préventive.
