Un marathon est un test physique sérieux non seulement pour les personnes âgées, mais également pour les jeunes. Les médecins du sport et les cardiologues ne sont pas certains de "l'utilité" de tels exercices. Des études récentes ont révélé les mécanismes sous-jacents aux dangers d'un marathon. Les scientifiques ont également proposé de nouvelles méthodes de prévention des crises cardiaques chez les coureurs de marathon.
Quel est le danger d'un marathon pour le muscle cardiaque?
Une conséquence dangereuse des sports extrêmes est l'augmentation de la concentration de marqueurs cardiaques observés lors d'un infarctus du myocarde et d'une insuffisance cardiaque. Ceux-ci incluent la troponine I ou T, qui sont sécrétées par les cellules mortes du muscle cardiaque dans le sang.
Les autres marqueurs sont la créatine kinase (en particulier l'isoenzyme MB) et la myoglobine.
Les deux substances sont également présentes dans le muscle squelettique, donc une augmentation n'est pas un signe certain de lésion du muscle cardiaque.
Quels marqueurs sanguins augmentent le plus souvent chez les athlètes?
Une équipe de scientifiques madrilènes a examiné les repères cardiaques de 63 coureurs amateurs avant et après une course de fond. Les chercheurs ont choisi des athlètes d'un âge, d'un poids corporel et d'une expérience similaires. Les athlètes ont été divisés en 3 groupes en fonction de la distance parcourue: course de 10 km, semi-marathon ou marathon.
L’hormone NTproBNP est un marqueur de l’insuffisance cardiaque chronique. OH est sécrété de l'oreillette dans le sang avec une augmentation de l'activité physique. Des échantillons de sang ont été prélevés avant et après la compétition.
Selon del Coso, après la course, il y avait une augmentation d'indicateurs spécifiques d'une crise cardiaque. La troponine était particulièrement élevée. Les valeurs mesurées étaient des ordres de grandeur inférieurs à ceux après une crise cardiaque.
Cependant, les résultats montrent que le stress cause des dommages à court terme au muscle cardiaque.
Le NTproBNP est un marqueur de l'insuffisance cardiaque, une augmentation de la concentration indiquant une surcharge du muscle cardiaque. L'augmentation de cette hormone était liée à la dose. Une course de dix kilomètres a moins touché le cœur qu'un marathon.
Après l'analyse, tous les marqueurs cardiaques ont été normalisés.
Des dommages permanents pourraient être détectés grâce à l'imagerie par résonance magnétique du cœur. La méthode est relativement nouvelle et les recherches sont encore peu nombreuses. Cependant, certains athlètes extrêmes ont présenté une fibrose accrue.
En raison de la popularité des marathons, cette question fera tôt ou tard l'objet de recherches épidémiologiques.
Quelle est la fréquence des arrêts cardiaques?
Au marathon de Boston de l'an dernier 3 personnes se sont effondrées au-delà de la ligne d'arrivée. Les cardiologues des trois pays ont reçu un diagnostic de thrombose coronaire aiguë en clinique - c'est-à-dire infarctus du myocarde.
Chez le premier homme âgé de 45 ans, une angiographie coronarienne a montré une sténose artérielle à 70%. Cette section de l'artère coronaire gauche était complètement fermée chez le deuxième homme de 55 ans.
Le troisième homme de 49 ans avait même une grave maladie des 3 vaisseaux avec un déplacement de l'artère coronaire périphérique gauche. Ce patient devait être réanimé en cas de choc cardiaque, mais au bout de 8 jours, il a pu quitter la clinique avec trois stents. 2 autres patients ont reçu un seul stent.
Trois cas signalés par Navin Kapoor du centre de recherche font exception.
La base de données, qui a été étudiée par des experts, comprend toutes les compétitions marathon et semi-marathon aux États-Unis de 2000 à 2010. Sur 10,9 millions de participants, 59 arrêts cardiaques soudains ont été détectés.
Selon Aaron Baggish du Massachusetts Hospital, 40 d'entre eux étaient dus au marathon et au semi-marathon. Cela conduit à un taux d'incidence de 0,54 pour 100 000 participants, ce qui n'est pas un indicateur remarquablement élevé.
Est-il possible de prévenir les dommages cardiaques causés par le stress?
Le fragment HDAC4 peut protéger le cœur des dommages causés par un stress physiologique temporaire.
Les scientifiques disent que le secret réside dans les interruptions constantes entre la course.
S'il y a moins de repos, l'activité de la protéine kinase A est considérablement réduite. À la suite d'un chargement continu, le fragment HDAC4 disparaît. Le métabolisme des cellules du muscle cardiaque utilise plus de sucre que de graisse pour produire de l'énergie.
Mais ce n’est pas la production d’énergie altérée qui rend le cœur malade, mais les sucres associés aux protéines. Certaines de ces protéines modifiées par le sucre perturbent finalement le métabolisme du calcium dans le cœur.
