La conjonctivite est un processus inflammatoire de la membrane muqueuse des yeux (conjonctive). Il rappelle les manifestations cliniques de dacryocystite (inflammation du sac lacrymal) ou de non ouverture du canal lacrymal. La fréquence de la conjonctivite chez un nouveau-né (conjonctivite néonatale, ophtalmie du nouveau-né) est de 1 à 2%, avec des soins médicaux rapides et un traitement approprié, elle passe rapidement.
Conjonctivite chez le nouveau-né - causes et transmission de la maladie
Les causes les plus courantes de conjonctivite chez le nouveau-né sont les suivantes:
• faible immunité;
• non respect des règles d'hygiène.
Voies de transmission des lésions infectieuses:
• voie verticale - quand un enfant passe dans le canal génital (une bactérie qui vit dans le corps de la mère, ou une chlamydia ou un gonocoque d’une mère infectée se rend sur la membrane muqueuse de l’œil);
• contact - d'une mère infectée par l'herpès oral ou génital;
• en contact avec les yeux de la saleté ou du corps étranger du nouveau-né.
Classification de la conjonctivite
Selon le facteur étiologique, la conjonctivite est divisée en
• allergique;
• viral;
• bactérien;
• Champignon (se développe chez les enfants atteints d'immunodéficience, est rare);
• auto-immune (rare chez le nouveau-né).
La conjonctivite bactérienne peut être causée par les agents infectieux suivants:
• staphylocoque;
• streptocoque;
Gonocoque;
• chlamydia;
• entérobactéries.
La conjonctivite virale est causée par une infection:
• adénovirus;
• virus de l'herpès oral ou génital.
L'inflammation des muqueuses des yeux peut être causée par une association microbienne: une bactérie et un virus en même temps.
Symptômes de la conjonctivite chez le nouveau-né
Avec la conjonctivite chez le nouveau-né, les symptômes peuvent être similaires, quel que soit le facteur étiologique:
• hyperémie et œdème de la muqueuse oculaire;
• l'enflure peut se propager aux joues;
• larmoiement;
• répartition le matin du contenu purulent des yeux (avec pathologie causée par une bactérie);
• la formation de croûtes purulentes sur les paupières et les cils,
• l'impossibilité d'ouvrir les yeux le matin en raison de la viscosité des paupières et des croûtes purulentes;
• photophobie;
• mauvais sommeil;
• réduction de l'appétit;
• peut augmenter la température;
• pleurs, anxiété de l'enfant.
Caractéristiques des manifestations cliniques de la maladie d'étiologies diverses
Selon l'agent pathogène, les symptômes de la conjonctivite chez le nouveau-né ont leurs propres caractéristiques.
1. La conjonctivite bactérienne est une inflammation purulente de la membrane muqueuse de l'œil. Elle diffère d'une lésion virale unilatérale: le processus inflammatoire ne se produit que dans un œil. Un écoulement purulent épais se produit, mais la conjonctive et la peau autour des yeux sont sèches. L'évolution est grave, mais le traitement de ce type particulier d'ophtalmie est plus facile et plus rapide que le traitement viral. Le risque de complications après une maladie est minime.
2. La conjonctivite virale affecte les deux yeux à son tour mais est plus facile à tolérer. En même temps que le SRAS: il peut survenir avec une forte fièvre, un écoulement nasal, des maux de gorge. Le résultat du traitement dépend de la rapidité de son démarrage: les virus peuvent se propager dans l'organisme et entraîner des complications graves, affectant les organes internes. Par conséquent, lors de l'identification des premiers symptômes, le traitement doit être démarré le plus rapidement possible pour que son efficacité soit efficace.
3. La conjonctivite allergique se caractérise par une grande quantité de sécrétions transparentes, accompagnée de démangeaisons importantes et d'éternuements fréquents. Si l'allergène est retiré, la maladie disparaît rapidement.
Diagnostic différentiel
Dans le diagnostic différentiel de la conjonctivite, certains signes sont analysés, sur la base desquels le type de maladie est spécifié et, en fonction de celui-ci, d'autres tactiques de traitement.
1. Cellules détachables et contenues:
• avec conjonctivite bactérienne - purulente avec neutrophiles;
• quand viral - brillant avec des cellules mononucléées;
• allergique - couleur claire, visqueuse, visqueuse à haute teneur en éosinophiles.
2. Oedème des paupières:
• avec conjonctivite bactérienne - modérée;
• viral - minimal;
• pour allergique - modéré à sévère.
3. La condition des ganglions lymphatiques: ils augmentent avec l'étiologie virale, avec d'autres types de la maladie - il n'y a pas de changements.
4. Les démangeaisons ne causent que des lésions oculaires allergiques.
La conjonctivite la plus dangereuse est le gonocoque.
Le plus souvent, une conjonctivite bactérienne survient. C'est le type de lésion oculaire le plus dangereux pour la santé et la vie de l'enfant. L'infection se produit pendant l'accouchement chez une mère malade. Avec la conjonctivite à gonocoque chez le nouveau-né, les symptômes sont déjà détectés à 3 ou 4 jours de la vie:
• gonflement prononcé des paupières de couleur cyanose-pourpre;
• au fil du temps - compactage de l'œdème à un point tel que vous ne pouvez pas ouvrir les yeux;
• relâchement, hyperémie et saignement de la conjonctive;
• taches d'une muqueuse enflammée;
• réduction de l'œdème après 3-4 jours, mais augmentation du débit abondant de nature purulente de couleur jaunâtre.
Le risque de conjonctivite à gonocoque est la propagation de l'infection à la cornée, entraînant la mort des yeux et une perte complète de la vue. Depuis 1997, afin de prévenir la gonoblénorrhée chez le nouveau-né, une solution à 20% de sulfacyle de sodium (albucide) a été instillée dans tous les yeux, dans les deux yeux, chez tous les enfants. Après une minute, la procédure est répétée.
Conjonctivite à Chlamydia - une lésion commune
La conjonctivite à chlamydia est l'infection la plus courante (40%). La transmission microbienne se produit verticalement pendant l'accouchement. Le risque d'infection est de 40 à 70%.
Avec la conjonctivite à chlamydia chez le nouveau-né, les symptômes apparaissent 10 à 14 jours après la naissance. Le processus est à double sens, caractérisé par:
• développement aigu;
• écoulement purulent copieux;
• des couches sur la paupière inférieure sous la forme d'un film gris;
• augmentation des ganglions lymphatiques parotides (rarement).
Conjonctivite à pneumocoques
Dans ce type d'infection, les deux yeux sont touchés en même temps. Cela se manifeste:
• œdème grave des paupières;
• une petite éruption cutanée sur la membrane muqueuse de l'œil;
• une fine pellicule grise sur la membrane muqueuse qui peut être facilement retirée avec un coton-tige (vous ne pouvez pas utiliser de coton).
Lésion oculaire staphylococcique
Ophtalmie à staphylocoques: agent pathogène - Staphylococcus aureus. Il se développe dans un contexte de maladies purulentes et septiques:
• pyoderma (éruptions cutanées pustuleuses);
• omphalite (processus purulent de la plaie ombilicale).
La période de latence est de 1 à 3 jours. Des écoulements purulents ou purulents-muqueux s’accumulent dans les coins intérieurs des yeux. Par la suite, des croûtes jaunâtres se forment, collent les yeux. Dans de rares cas, la température augmente.
Infection virale des yeux
Avec une étiologie virale de l'inflammation, l'agent causal le plus commun est le virus de l'herpès simplex. Le chemin de transmission est vertical. Les deux yeux sont impliqués dans le processus inflammatoire. Le tableau clinique se caractérise par une abondante décharge transparente aqueuse;
• la formation de vésicules multiples sur la muqueuse;
• hémorragies dans la sclérotique;
• association à un dysfonctionnement intestinal.
La conjonctivite adénovirale chez le nouveau-né est rare. Habituellement accompagné de signes de cette infection:
• forte fièvre et signes d'intoxication graves;
• toux, nez qui coule;
• larmoiement;
• photophobie;
Hyperémie et gonflement des paupières;
• l'apparition sur les yeux blancs de vésicules, d'hémorragies ou d'une plaque grisâtre caractéristiques.
Le virus peut pénétrer profondément dans l'œil, entraînant une perte de vision.
Autre conjonctivite
La conjonctivite allergique se développe chez les enfants pendant la période de floraison des plantes. Tout autre allergène peut devenir une source: poussière, laine, plumes. Symptômes caractéristiques:
• œdème prononcé des paupières;
• larmoiement et écoulement dégagé du nez;
• démangeaisons sévères.
La conjonctivite fongique survient chez les nouveau-nés atteints d'immunodéficience et se manifeste par des sécrétions blanches qui s'effritent. La membrane muqueuse de l'œil devient hyperémique et lâche.
Traitement de la conjonctivite chez le nouveau-né
En cas de conjonctivite chez le nouveau-né, le traitement doit être complet et débuter le plus tôt possible. En plus des complications pouvant survenir avec l’initiation précoce du traitement, si la maladie est provoquée par des micro-organismes, elle est considérée comme contagieuse et peut être facilement transmise par contact aux autres membres de la famille. Les options de traitement comprennent:
• lavage des yeux avec des désinfectants pour éliminer les écoulements;
• instillation d'anesthésiques (si le syndrome cornéen s'est développé sous la forme de photophobie);
• utilisation d'antibiotiques.
En cas de conjonctivite chez le nouveau-né, le traitement est choisi individuellement en fonction du type de pathologie détectée. Une thérapie antibactérienne, antivirale, désensibilisante ou antifongique est réalisée localement: collyre, pommade ou solutions. La fréquence d'application et la durée du traitement sont prescrites individuellement. Dans la période aiguë, les gouttes sont utilisées 6 à 8 fois par jour et diminuent progressivement jusqu'à 3 ou 4 fois. Après guérison complète pour prévenir les rechutes, le traitement continue pendant 3 jours supplémentaires.
Afin d'éviter de telles maladies, un pédiatre est régulièrement examiné par un enfant et dès les premiers signes de mauvaise santé, il est urgent de demander de l'aide médicale et de ne pas se soigner soi-même.
